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2019.05

正畸初诊患者经常问到的几个问题

编辑:口腔正畸培训

第一篇就临床接诊过程中经常被患者问及的问题,做一总结,希望对计划正畸的患者有所帮助。

NO.1:是不是只有到12岁才能正畸?牙齿没换完是不是不能开始矫正?
这个观念其实是片面的,甚至是有害的,因为有些错合问题是需要在患者能配合的情况下尽早开始的,例如反合,俗称“地包天”,从3~4岁就需干预,否则会对骨胳发育造成影响,带来严重的面部畸形;在6岁替牙开始阶段,也会出现许多问题,也需要家长引起重视,例如牙齿阻生(下一专题会重点讲解),所以正畸最佳年龄,是针对普遍的发育规律制定的,不是绝对的概念,希望大家灵活把握。
随着正畸技术的不断更新发展,牙齿矫正的年龄已经无限制,但是存在着最佳矫正时期。在最佳矫正时期进行矫正,所需时间会比较短,所需的费用也会比较低。
NO.2 牙齿矫正后会不会松动?老了以后牙齿容易松动脱落?
牙槽骨的特征是一声都在改建,所以牙齿本身也不可能一辈子待在原地不动,而是处于稳定与移动的平衡中。矫正就是通过外力暂时打破这个平衡,为牙齿搬家(如下图所示)。矫正产生的骨改建带来牙齿生理性的移动,在移动过程中暂时有一定程度的松动很正常。当牙齿移动到新的位置上,自然又回归到平衡中,重新稳定下来。 
很多人认为老掉牙是一个正常的生理现象,其实不然,健康的牙齿应伴随人终生。目前在我国,牙周炎已成为成年人牙齿缺失的首要原因,也就是说,所谓老掉牙主要是因为牙周炎导致牙齿松动脱落,而牙周炎的关键致病因素是口腔的菌斑微生物。是否罹患牙周炎与是否做过矫正无关。而重现排列整齐的牙齿,更有利于牙周健康的维护,反而对于牙齿的长期稳固起到促进作用。

NO.3 牙齿矫正是不是必须拔牙?
这也是很多人对矫正望而却步的一个原因。拔牙是提供间隙的常用手段但非唯一手段。除了拔牙可以创造空间,有效解决牙列拥挤和牙齿前突以外,临床上还有前后向或左右向扩展牙弓、片切(适度把牙磨窄)等很多手段。具体哪种手段更合适,必须寻求专业的正畸医师检查才能决定。
目前正畸患者拔牙的比例在65%~70%,这与人类进化、饮食结构、遗传等均有关系,相信每一个专业的正畸医生的出发点都是一样的,尽自己最大可能保留患者所有的牙齿,建立最佳的咬合功能,如果需要拔牙,那肯定是基于面型、用极度、稳定性等多方面的综合考虑,最终会重建一口整齐美观的牙齿。               
NO.4拔牙矫正后会留有牙缝?

牙齿矫正就是给牙齿搬家,从原有的位置移动到一个新的位置,而拔牙矫治正是需要利用拔牙产生的空间排齐牙列或回收前突的牙齿。因此只要是规范的正畸治疗,一般情况下都能让牙齿最终排列紧密,恢复正常的牙齿邻接关系,不会留有牙缝。

NO.5牙齿矫正是不是很疼?
对疼痛的畏惧使很多人不敢矫正,其实牙齿矫正并不可怕,矫正戴的牙箍并非紧箍咒。现今矫治技术的发展越来越倾向于轻力矫治,很多技术可以提供安全舒适的矫正,让患者感觉不到疼痛或仅有轻微不适。治疗中牙齿受力感觉酸胀和咬合无力也是暂时现象,偶尔会有黏膜溃疡产生的疼痛,一般均可耐受。

NO.6年龄大了还能不能矫正?

这是很多成年患者比较关心的问题,牙齿移动是人一生都会存在的骨改建过程,因此牙齿矫正老少皆宜。但不同个体存在的问题不一样,开始矫正的时机也不尽相同。下至三四岁的孩童,上至八九十岁的老者,都有可能成为矫正的目标人群。您是否可以矫正,应从专业的正畸医师处寻求答案。

NO.7牙齿矫正能不能让我变得漂亮,像谁谁谁一样?
前半句答案是肯定的!有句话说,微笑是最好的妆容,但微笑如果带来的是惊吓呢专业的正畸医师在追求美观的同时,更加注重健康和功能。整齐的牙齿更易被清洁,利于牙齿和牙周组织的健康,矫正后获得理想的咬合关系,能改善咀嚼功能。完美的矫正是健康、功能、美观和长期稳定的和谐统一。
正畸医师从事的工作是移动牙齿,尤其是前牙位置发生改变,附近的牙槽骨也发生一定程度的改建,嘴唇的前后向位置和唇齿关系也会改变,因此带来鼻子以下面部的容貌变化,而非面部宽度或其他脸型部位的变化。实事求是,要正确看待正畸医师的作用。所以后半句,如果你说,我这脸太大了,大夫,给我拔两颗牙矫正下,让我变成谁谁谁那样子,不好意思,我是正畸医生,不是整修医生,真的做不到啊......
NO.8 矫正是不是只能戴牙套,能不能美观一点?
矫正方法灵活多样,目前的主流技术是粘在牙齿上患者无法取下的固定矫治器即俗称的牙套,包括金属材质的钢牙套和接近牙色的美观陶瓷牙套。此外,患者可以自由摘戴的无托槽隐形矫治,不但完全隐形,而且其具有舒适、卫生等诸多优点,患者可以根据自己的需求做出选择。
NO.9患有牙周病,还能不能做矫正?
很多正畸医师对此望而生畏。严重的牙周炎常有明显的病理性牙移位或松动,未经治疗或控制的牙周炎不能矫正,但如果牙周炎得到有效的控制,患者口腔卫生维护好,牙齿矫正也是在治疗牙周病,施以生物限度内的矫治力非但不会使牙周病恶化,反而会改善病情。这是牙周-正畸医师共同合作才能完成的治疗,对医师是个考验,但也是患者的一个机会!

NO.10 戴牙套会腐蚀牙面吗?
在牙面上粘接矫治器,目前是采用口腔专用的釉质粘接剂,在清洁处理过的牙面上固定两年左右,治疗期间矫治器可能因外力脱落而反复粘接,治疗结束去除后也不会对牙齿表面产生影响,这是非常成熟的粘接技术,大可不必担心。所谓的腐蚀实际上主要是因为口腔卫生不好导致托槽周围牙面产生的釉质脱矿,口腔卫生差才是罪魁祸首,牙齿矫正不该背黑锅。
NO.11隐形矫治能达到固定矫治的效果吗?
当然,前提是你得找到一个专业的隐形矫正医生,临床应用证明,只要适应症选择得当,隐形矫治器完全可以在保证美观舒适的同时达到传统固定矫治器一样的矫治效果,当然还与医生应用矫治器的经验有关,对于复杂病例,需要资深正畸医生与加工方配合,必要时,还可以采用其他矫治方法配合矫治。