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2019.06

工作弓丝阶段的交互支抗

编辑:口腔正畸培训

直丝弓矫治器的问世,使得整平牙弓和滑动关闭间隙变成了可能,第一次实现了组牙移动,正畸医生也能更好地控制患者的侧貌。

工作弓丝阶段的交互支抗 第1张

工作弓丝阶段的交互支抗 第2张

在滑动关间隙的过程中会出现牙与牙之间支抗平衡和移动速率的差异。如图所示的间障关闭法已使用多年,使用此方法牙齿能很平稳地移动并使间隙关闭。有许多原因导致间隙关闭变慢,比如之前提到的阻挡因素。大多数病例可以通过前后牙的相对移动关闭间隙而不用刻意改变支抗平衡。

工作弓丝阶段的交互支抗 第3张

选择交互关闭间隙法关闭第一前磨牙拔牙间隙时,在下颌,通常会产生切牙与磨牙各50%的移动。在上颌也是如此,或第一磨牙的近中移动比下颌明显,磨牙与切牙的移动比例为60 : 40。其原因可能是因为上颌切牙和尖牙的牙周膜面积之和大于下颌前牙的牙周膜,此外,上颌骨比下颌骨更软。上前牙托槽的转矩设计是正值,下前牙托槽的转矩设计是负值,这也是滑动关闭间隙的过程中,下前牙比上前牙更容易内收的原因之一。若上颌磨牙的近中向移动比下颌磨牙更快的话,关闭间隙过程中磨牙关系会出现变化,此时可以配合夜间II类牵引保持磨牙关系不变。

关闭间隙的过程中不宜使用过大的娇治力,防出现牙用眼透明样变,引起不希望的牙齿移动和支抗的丢失。即便同样大小的力可能不会引起后牙牙周膜透明样变,也可能会引起前牙牙周膜透明样变,导致后牙移动,而前牙反而不移动。