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2019.06

矫治目标及“理想化”的概念:正确的静止咬合关系

编辑:正畸治疗技术基本原理

Andrews致力于得到牙尖和外展隙相对或一颗牙与两颗牙相对的咬合关系,创建了Andrews六项颌标准。19 世纪70年代以来,该标准就成为静止咬合关系的参考标准。Stuart 也做过相关的工作,他以单个牙与牙尖窝相对关系来界定正常的咬合关系。此方法需要参考磨牙或前磨牙颌面的窝沟,即以Peter K Thmoas命名的PKT沟,其并不适合作为咬合标准的参考目标。

近些年来,美国正畸协会所提出的标准已作为理想矫治目标被广泛采用。该标准包括Andrews六项颌标准的主要内容,并且涵盖了对牙齿排列、边缘嵴位置、牙齿颊舌向倾斜,咬合接触、覆盖、咬合关系、牙根角度、邻接触点等项目的具体要求。需要强调的是,该标准要求矫治结束后切牙区要有2~3mm的覆颌覆盖。

矫治目标及“理想化”的概念:正确的静止咬合关系

在安氏I类错颌畸形的患者中,矫治结束后均角患者的切牙可以达到理想的转矩。但对于有骨性前后向或垂直向不调的患者,往往需要改变切牙转矩进行代偿。

ABO标准要求尖牙直立于牙槽骨中,除了特殊情况外,例如上颌侧切牙过小又要求关闭此处间隙,尽可能使尖牙达到中性关系。为了防止侧方拾干扰,正畸治疗要形成平坦的Wilson曲线,避免磨牙和前磨牙的腭尖下垂。

对于牙弓形态的要求,ABO 不建议过度扩弓,提倡牙弓形态要和正畸治疗前的下牙弓形态相匹配。以上要求构成了正畸治疗的理想咬合标准。