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2019.07

保持,复发和正畸治疗后变化:减少复发的临床方法

编辑:口腔正畸培训

在矫治过程中,为了减少复发,需要谨慎如下原则:矫治过程中可以对覆颌、覆盖进行矫正。给复发预留出空间。

在纠正横向宽度不足时,建议过度扩大一些牙弓宽度,同样为后续的扩弓之后的复发预留余地。很多患者一见到牙齿排齐了,就想立刻拆除矫治器,正畸医生有责任规劝患者,继续耐心完成治疗,直到达到最佳矫治结果,在拆除矫治器。

保持,复发和正畸治疗后变化:减少复发的临床方法 第1张

应对扭转牙进行过矫正如图14.11,但是大家对这种矫治的疗效持不同态度:但如果发生治疗后变化,扭转的上切牙有回到原始位置的趋势。因此,对于扭转牙,笔者在矫治初期就会进行过娇正(图14.11)这样做能够确保扭转牙的彻底矫治,还能确保牙周纤维在进人保持阶段之前能够有足够的时间进行改建。传统的双翼托槽对于扭转牙的早期矫治乃至过矫正都非常有效,但使用自锁托槽很难纠正扭转牙。

保持,复发和正畸治疗后变化:减少复发的临床方法 第2张

保持,复发和正畸治疗后变化:减少复发的临床方法 第3张

一些正畸医生推崇对严重扭转的牙齿进行牙槽嵴两纤维切断术(环切术)。笔者曾经介绍过这项技术,有时也会运用这项技术,但是它的长期效果不好。环切术对医生技术水平要求很高,而且因为手术的疼痛和额外的费用,患者一般不愿意接受。

保持,复发和正畸治疗后变化:减少复发的临床方法 第4张

对于三角形牙冠的牙齿,邻面去釉可以避免黑三角的产生,因为片切消除了牙齿之间的点接触,有利于增强治疗效果的稳定性(图14.12)。 对于上中切牙之间有很大间隙而且唇系带位置较低的病例,应该行系带切除术(图14.9)。笔者在早期出版的书中讨论过这个问题,建议在间隙关闭以后行系带切除术。还应牢记的因为过度扩弓容的原则是,不应扩大下领牙弓来解决牙列拥挤,易引起复发和牙周并发症(图14.10)。