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2019.07

功能矫治器在HFM的治疗有关内容

编辑:北京莱维

功能性矫治器主要应用于儿童生长发育旺盛期及混合牙列期,这是较好的治疗期,恒牙列早期也可以使用,因功能矫治器是通过改变神经肌肉的活动而影响骨生长和牙合发育的。故当面部生长接近完成时,功能矫治器的疗效就受到限制。

功能性矫治器可用于口颌面肌功能异常所引起的错牙合畸形,以促进正常的功能活动,为颌面骨骼和牙牙合提供有利的环境。主要用于AngleⅡ类下颌后退位、功能性反牙合、交叉咬合、深覆盖及安氏Ⅲ类错牙合等的治疗,也可用于保持治疗的效果,但不适用于牙列拥挤、牙齿错位及拔牙病例。

功能矫治器在HFM的治疗有关内容

1996年,Silvestri 等10总结了利用功能矫治器治疗16例。

HFM患者的效果。这些患者均处于生长期,年龄为4~12岁,治疗前根据SAT分类法去除了S4~S5的患者(相当于  Pruzansky分类IIB类和III类)。

他们认为,在较轻度的病例中(  Pruzansky分类I类和IIA类较轻),面部不对称功能矫治器可以通过锻炼神经肌肉系统、刺激两侧下颌骨升支不对称生长达到改善下颌功能、矫正面部不对称的目的。而随后利用固定矫治器进行正畸治疗,调整牙列,可达到令人满意的咬牙合关系及面部对称性。对于病情稍重的患者(IIA类较重),功能矫治器的治疗效果不是很明显,5例患者中只有1例能够刺激出足够的下颌生长,而不需要进一步手术治疗。但即使无法完全矫正畸形,也可以矫正患者牙槽骨的部分畸形,刺激局部神经肌肉恢复,为将来的手术治疗打下良好的基础。

2006年 胡静、王大章 主编的《正颌外科》一书中对半侧颜面短小的治疗中提到:对于儿童期半侧颜面短小畸形患者,首要的目的是通过积极的功能性正畸治疗引导颌骨向正常方向生长。由于患儿尚处于生长发育话跃期,因此可以考虑在外科矫治前对患者进行阶段性功能矫形治疗,通过功能矫治器(如牙合引导板)将下颌引导井稳定在上下牙列中线对齐的位置上,限制下颌处于一个相对“正常”的位置,从而对引导颌面骨骼生长,扩张萎缩软组织,矫正咬合平面并帮助其建立适应正常位置的口颌神经肌肉反射系统。如果患儿对功能性矫形治疗的反应良好,则可减轻骨骼畸形的程度,使得手术治疗延迟至青春期后再实施,以获得更安全与满意的矫治效果。

由于半侧颜面短小畸形的发病机制尚不明确,顏面不对称畸形随患者生长发育而显现的速度也不尽相同,因此,对该类患者需要进行系统连贯的定期检查评估。依赖这些检查结果可以反馈调整治疗计划,必要时尽早采取手术矫治,以避免单纯盲目依赖正畸治疗而加剧牙代偿,并增加后期外科矫治的难度。

正规正畸专业的都可以做功能矫治,功能矫治器带在孩子嘴里,上面的零件要设计,根据孩子情况调整加力,一直佩戴只有在吃饭时取下。

通常三岁半乳牙基本长齐了,可以去面诊,一般四岁开始,这种矫治器是活动的,可以取带,要孩子能够配合才行,太小了不行,也不是生长高峰。一般带一段时间去复诊,发现对称了,会停下来,然后定期复查,发现有不对称再带。所以,最好跟一个医生,一直跟随诊。

现在儿童口腔科和正畸科都做功能矫治。但是这里建议就诊时查下医生专业背景,希望可以找资历丰富,正畸专业出身的医生。另外佩戴矫治器功能最好可以和正颌医生有一个沟通。