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2019.07

口腔种植多学科治疗(MDT)理念

编辑:北京莱维

传统的口腔医疗模式分科精细,医生切入口专业化,但也可能造成整体诊治思维的缺失。在此,我们提倡一种更为完善的口腔诊疗模式——口腔种植多学科治疗理念(MDT)。

它可以为患者提供全方位、优质的口腔医疗和口腔护理服务多学科协作模式,将现代临床治疗中的运行模式沿用至口腔医学领域。

它以患者为中心、以多学科为依托的模式,是一种能提高疗效、对诊治水平有保障的工作组织与方法,是值得目前国内口腔医疗机构探索与发展的新方向。

口腔种植多学科治疗(MDT)理念 第1张

我们诊治 我们沟通,但我们也应心有慎恭

口腔临床诊疗的特殊性使得很多医生只关注于患者口腔,而忽略其全身情况。有经验的医生其实更加明白,一个失败的病例往往不是由于操作不当,而是忽略细节所致。

几千年前拜占庭陨落,也仅仅是因为一扇小门忘记关上被几个游走的小兵发现,难以攻克的君士坦丁堡就此被拿下,屋顶上千百年的十字架轰然倒下,之后就再也没有立起过。

口腔种植多学科治疗(MDT)理念 第2张

而MDT将患者与医生之间的单线联系,转变为患者和多学科多位医生之间的环形整合,它将口腔临床诊疗工作标准化、科学化、规范化和流程化,减少口腔医生在临床诊疗中的遗漏面。

此外,它还可根据患者病情制定最适宜的个性化治疗方案,简化患者的就医流程,避免了患者来回周折之苦。

每一个岔路口都应亮起警示灯

口腔种植临床中,药物性颌骨骨坏死是我们常遇到的病例,一旦没有慎重处置,就可能因为颌骨骨坏死而致种植失败。因此,在临床接诊中,我们要始终关注到患者的用药史。

其中,双磷酸盐类药物是药物性颌骨骨坏死的主要致病原因,它是一类作用于骨组织、影响骨代谢的药物,主要用于治疗成人和儿童以破骨细胞活性增加为病理特征的代谢性骨病,也可用于辅助治疗和预防恶性肿瘤的骨转移、糖尿病及风湿性关节炎的辅助治疗等。

它可导致严重并发症——双膦酸盐药物相关的颌骨坏死(bisphosphonate-associated osteonecrosis of jaw,BRONJ)。

口腔种植多学科治疗(MDT)理念 第3张

其药物作用机制是对骨组织的高亲和力、通过多种途径抑制破骨细胞、促进成骨细胞、以及对血管内皮细胞的抑制作用。一般在服药后第四年为高发期。