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2019.08

口腔正畸培训:支抗钉的那些事儿

编辑:北京莱维

牙套小伙伴们有没有这种经历,高深莫测的医生轻轻松松地宣布:“你需要打支抗钉。”我们一边老老实实地说好,一边在心中瑟瑟发抖:神马!牙槽骨上打钉子!为什么要这样做。听上去太吓人了!医生大大求轻虐啊!

口腔正畸培训:支抗钉的那些事儿 第1张

其实,随着正畸技术的发展,支抗钉已经是矫正过程中再平常不过的一件事儿了。支抗钉学名叫做微螺钉种植体,又被我们叫做种植钉、骨钉、钉钉。如果你也需要打钉钉,先别害怕,跟着牙套之家一起去了解关于钉钉的那些事儿吧。

口腔正畸培训:支抗钉的那些事儿 第2张

在正畸过程中,如果我们希望一颗牙齿移动到某个指定地点,就需要对它施加正畸力,如果我们只是单纯地戴牙套,正畸力的支点是由其他更坚挺的牙齿来担当的,通过它产生牵引力,把需要移动的牙齿拉到指定位置。这听起来好像不错哦,但我们知道,力的作用是相互的,就好像拔河比赛,它在拉别人的同时也被别人拉,那颗用来充当支点看上去很壮的牙齿也可能偷偷地被拉走了一截,发生不应该有的移动,从而扰乱正畸方案。

口腔正畸培训:支抗钉的那些事儿 第3张

这个时候,我们就需要重新寻找一个支撑点,它能够成为施力的固定源,可以帮忙拉动该动的牙齿,而不影响到不该动的牙齿,真正做到动不动由我们说了算。

在支抗钉盛行以前,医生们从口腔外部寻找力源,这就有了头帽口外弓,戴上去的效果嘛,嗯,如图所示,这种头帽甚至可能会要求全天24小时配戴,需要患者的良好配合。你能想象我们戴着它上班、上学、睡觉吗?OH~臣妾做不到啊。

口腔正畸培训:支抗钉的那些事儿 第4张

这个时候,支抗钉就成了更易于被我们接受的正畸辅助工具,它用起来更加美观、舒适,同时也非常安全、稳定、可靠。

不要小看这枚小小的钉子,它一般由纯钛或钛合金制成,直径只有1.5-2.4毫米,其长度约为4-12毫米。将它植入到患者的上颌后牙区、下颌后牙区、硬腭部,牙齿槽间隔等等的部位,担当正畸治疗的支抗,能够承受矫治牙齿移动所造成的反作用力,坚定不移地将需要移动的牙齿牵引到合适的位置上。

口腔正畸培训:支抗钉的那些事儿 第5张

当然,不是我们所有人都会用到支抗钉。专业的正畸医生会根据每个人不同的情况制定不同的治疗方案,我们接下来谈一下大致哪些情况会用到支抗钉。

当我们需要最大限度地内收前牙,改善嘴突的面型问题时。为了避免在牵引前牙时,由于力的相互作用,导致后牙前移,我们需要打上支抗钉,用支抗钉来牵引前牙,将更多的拔牙间隙让给前牙回收,最大限度改善凸度。

一些患者嘴型很好,但是有很大的缺牙间隙需要后牙向前移动,种植钉同样可以前移后牙,关闭间隙。

当我们需要压低前牙,小小的钉子同样可以发挥大作用。

对于那些由于前牙过长、唇齿关系不协调而引起的露龈笑,医生通过植入支抗钉,帮忙拉动牙齿,利用其向上的牵引力,拉住整个牙床,压低前牙,以此来减轻露龈的程度。改善露龈笑。

对于深覆合患者,需要打支抗钉压低上前牙,可以减小深覆合程度、防止咬合加深;

而反颌患者通过打支抗钉,整体内收下牙列,改善地包天

同样,我们可以用支抗钉压低后牙,磨牙长期缺失牙的患者,缺失牙会伸长,占据了假牙的修复空间,在支抗钉普及以前,修复的医生只能调磨伸长的牙齿,伸长过多的牙齿只能选择杀死牙神经的方法来修复缺失的牙齿。而支抗钉则能压低伸长的对合牙,为修复提供空间。

支抗钉还能直立个别牙齿,把横躺的牙齿直立起来;矫正异位牙齿,帮助个别不在队列中的牙齿归队。

口腔正畸培训:支抗钉的那些事儿 第6张

好了,接下来我们一起来感受一下支抗钉的植入过程。首先会进行消毒处理,接着就是打麻药了,通常是采用局部麻醉,会有轻微的疼痛,勇敢的小伙伴们一定不放在眼里,麻药打好后支抗钉植入过程中就不会感到疼痛了,但是痛觉消失,知觉依然存在的,会感到骨头被钻,钉子在拧入。那滋味请大家自行体会。时间不会很长,一般在半小时左右就可以完成了。

口腔正畸培训:支抗钉的那些事儿 第7张

麻药一般会在2小时左右消退,这个时候我们可能就会感觉到疼痛,由于个体差异,疼痛的程度也会有区别,不过,由于牙槽骨内分布的痛感神经末梢不多,大多数小伙伴都不会有特别剧烈的疼痛感。有的是似有似无的“发痒”的感觉,有的人会感觉骨头胀痛不适。大家普遍反应,打支抗钉的痛感远远小于拔牙的痛感哦。如果我们拔牙的痛都熬下来了,那么打颗小小的钉子又怎么能难得住我们呢。当然,如果觉得疼痛厉害,可以考虑服用止痛片。一般痛感会在一天之后大幅减轻,一周之内减至感觉不到。如果一直觉得很痛,并有加重趋势,或者咀嚼时牙齿疼痛的则需要尽快联系医生哦。

口腔正畸培训:支抗钉的那些事儿 第8张

打钉回家后,我们可以用事先准备好的抗菌漱口水漱口,每次在嘴里含着,“咕嘟咕嘟”坚持3分钟。这样坚持1~2周,同时,我们要更加注意口腔的清洁,如果口腔卫生搞不好,支抗钉周围容易发炎,导致支抗钉松动或者脱落,那就需要再次手术,之间至少间隔一个月!

在每次刷牙时,请选用软毛、小头的牙刷将支抗钉附近清洁干净,最好轻柔牵拉开周围的粘膜,将其暴露出来,围绕着支抗钉打圈圈刷干净,不要让上面附着软垢。注意清洁时一定要有耐心,请轻柔地用力哦,同时,也不要吃过硬的东西哦。如果你感受到支抗钉有磨损到口腔黏膜,可以使用正畸保护蜡,能够大大减轻痛苦哦。

口腔正畸培训:支抗钉的那些事儿 第9张

当支抗钉完成它的历史使命,我们的治疗不再需要它时,就可以把它取下来了,取出时不用打麻药,几乎没有痛感,就像被蚊子咬一下。会留有一个很小很浅的小洞,一周左右自然愈合,不会有后遗症,你要相信,你的恢复能力超出你的想象。

口腔正畸培训:支抗钉的那些事儿 第10张