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2019.08

口腔正畸培训丨早期矫正所带来的结果

编辑:北京莱维

早期矫正所带来的结果

1、让病例简单化;2、让患者的选择多样化;3、让孩子痛苦减小化;4、让医生留住了患者;5、塑造一个好的面型;6、减少拔牙的可能性;7、治疗的可控性大。

常见问题

1、这个孩子适合做MRC肌功能训练吗?

观察孩子的姿势,面部发育和牙齿咬合状况,如果在鼻呼吸,唇闭合,舌位和吞咽方面的问题。

2、应该选择什么样的训练器?

首先应该明确患者肌肉功能存在哪些问题。需要做哪些肌肉训练,这是治疗的核心。

3、选择训练器有什么窍门?

训练器要覆盖牙弓最远端,宁大勿小

4、训练器晚上总脱落怎么办?

因为存在异常的肌肉力量。

5、患者戴训练器后牙齿疼痛,松动怎么办?

初戴训练器牙齿酸胀或松动,都属于正常现象,可以先清醒状态下佩戴,慢慢过渡到晚上。

6、训练器戴入口内,家长担心嘴巴会越来越突怎么办?

戴入矫治器嘴唇会包裹住训练器,会表现出唇突肌肉紧张,嘴唇突出,这是正常的,相反,如果不按要求闭紧双唇,舌舔上腭,用鼻呼吸,戴用时间不足,会出现

开合或者反合

7、矫治器压迫口腔粘膜怎么处理?

多见于奶瓶喂养时间较长,有吸吮习惯和异常吞咽习惯的患者。戴入训练器后,唾液增多有异常吞咽习惯的患者,舌不能前伸,需要靠口唇肌肉用力吸吮完成吞咽这个力量会形成负压,将部分唇粘膜吸到训练器与牙弓之间的缝隙中,造成粘膜充血起泡。

8、清醒时戴用训练器,是连续戴用还是可以间断戴用?

初载训练器,可以让患者先戴30分钟,休息一下,做舌位练习,再戴30分钟,慢慢增加连续戴用的时间。

9、患者白天没有时间,只有晚上睡觉戴可以吗?

口面肌功能治疗是对神经肌肉进行再教育,具有主动、重复、需保证定的时间和训练强度等特点。仅仅夜间戴用也看到了一些治疗效果,但如果清醒时不能认真配合,肌肉训练也不能循序渐进的完成,则口面肌功能治疗无法进行。

10、有的孩子白天没有戴训练器,效果也不错啊,一定要做肌肉训练操吗?

口面肌功能治疗的核心是肌功能的评估和训练,尽管有一小部分患者,仅仅夜间戴用也看到了一些治疗效果, 那是因为他们肌肉功能异常并不严重。

11、训练器开裂了怎么办?

需要更换新的训练器。

12、家长不同意做腺样体和扁桃体切除术,或者舌系带延长术怎么办?

如果上呼吸道阻塞因素不去除,不能建立鼻呼吸,影响舌上抬、居闭合和正常吞咽功能,口面机功能治疗就不能达到目标。

13、患者认真戴训练器,为什么效果不明显?

首先,看患者是否按照要求戴用。让患者在诊室戴入训练器,观察10分钟,有些患者不到2分钟,就开始张嘴、或用牙齿前后左右移动训练器等各种小动作。牙齿拥挤度较大,需配合扩弓装置才能达到理想的效果。

14、训练器戴多久需要更换为下一阶段训练器?

第一阶段训练器通常戴用6个月左右,不良习惯基本纠正,需要维持进一步扩大牙弓时,则更换第阶段训练器。依从性差的患者治疗时间会延长。当不良习惯纠正、牙弓横向发育良好,牙齿拥挤度小于5mm,覆盖小于5mm时,可以更换具有排齐作用的训练器。

15、反颌患者治疗后能达到正常的覆领、覆盖吗?

一部分反颌患者戴用训练器后可以达到正常的覆领、覆盖。

16、患者戴训练器后怎么开始开颌了?

对于治疗前前牙浅覆颌、低舌位、口呼吸、偏角高的患者,要特别注意,患者是否解决了呼吸道阻塞的问题,是否认真按照要求做肌肉训练操。否则,容易出现开颌。

17、戴完训练器怎么变成双颌前突了?

这是病例选择的问题,对于高角骨性上颌前突的患者,要慎重。如果患者骨性异常因素严重,配合度欠佳,肌肉训练不能坚持.,则不要给患者戴训练器。

18.患者不认真配合怎么办?

口面肌功能治疗的成功与否很大程度上依赖于患者良好的配合,因此初诊时的宣教,每次复诊时的讲解和鼓励非常重要。

19、什么样的患者不适合MRC肌功能训练?

有颞下颌关节问题的患者,较严重的骨性畸形及高角患者,不适

合单独采用MRC肌功能治疗。

20、MRC治疗与其他儿童早期矫正有什么不同?

MRC治疗可以看作传统正畸治疗中的功能性矫治器与肌肉的结合,MRC治疗的关键是肌肉功能评估和训练,强调患者清醒时主动进行有针对性的肌肉训练,引导颌面部的正常发育!

21、什么时机需要介入传统正畸治疗?

MRC治疗的应用重点是在早期预防和干预,目的是让异常肌肉功能可能导致的颅面发育畸形尽量不发生。