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2019.08

儿童错颌畸形早期矫治:胚胎时期面部的发育过程

编辑:北京莱维

对于每一位儿童口腔医生来说,了解颌面部的生长发育,不仅有助于认识面部结构的正常生长发育过程,还有助于在颅颌面错颌畸形的萌芽阶段,适时地给予干预措施,防止错颌畸形进一步发展,并利用生长发育大道更加的矫治结果。

从生物学角度来说,生长是指身体各器官、组织、系统的尺寸和重量的增加,是量的改变;个体的生长主要由基因调控,同时也受到其他因素的影响,例如种族、性别、营养和健康状况等。发育是指细胞、组织和器官的分化完整与功能上的成熟,是质的改变。生长发育密切相关,生长是发育的物质基础,而发育成熟状况又反映在生长量的变化。

胚胎时期面部的发育过程

儿童错颌畸形早期矫治:胚胎时期面部的发育过程

面部的发育主要发生在胚胎的第4~8周。在胚胎第3周末到第4周初,前脑迅速发育,推动着其表面覆盖的外胚层向前向外形成额鼻突。胚胎第四周早期,额鼻突的下访行程口凹,即原始口腔,口凹的深部与前肠相接,两者之间有口咽膜相隔。在胚胎第5周,口咽膜破裂,前肠与口腔相同。胚胎第4周,在第一鳃弓处,间充质细胞增殖活跃,形成上颌突,两侧下颌突也快速生长,在中线处发生联合。此时,口凹由上方的额鼻突、两侧的上颌突以及下方的下颌突围绕起来。

在胚胎第4周末,额鼻突末端两侧的外胚层上皮出现椭圆形局部增厚,形成鼻板(或嗅板)。鼻板由于细胞增生,使其边缘隆起,中央凹陷,形成鼻凹或嗅窝。在胚胎第5周早期,首先在鼻凹的两外侧形成侧鼻突,随后形成中鼻突。中鼻突和侧鼻突围绕着鼻凹形成一个朝向口凹的“马蹄形”。胚胎第5周末,鼻凹进一步加深,中鼻突较侧鼻突更加迅速生长,其末端出现两个球形突起,形成球状突。至此,面部发育所需的突起均已形成,面部即由这些突起发生融合与联合而形成。

胚胎第7~8周,面部各突起基本完成联合,面部初具人形。但此时眼位于头部外侧,眶距较宽,鼻部宽而扁,鼻孔朝前,两鼻孔相距较远。随着头部的生长,眼从两外侧移向前方,面部正中向前生长,垂直高度增加,鼻梁增高,鼻孔朝下并相互接近,近似于成人的面型。