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2019.08

口腔正畸培训 | 舌侧正畸概述:舌侧矫治技术的生物力学特点

编辑:北京莱维

1、转矩控制

舌侧矫治中前牙的控制相对传统的唇侧矫治困难。阻抗中心(center of resisance,CR)是指当力作用于物体时,该物体周围约束其运动的阻抗中心。一般认为牙周健康的单根的阻抗中心位于距牙槽嵴相当于牙根长度40%左右的位置。

唇侧托槽的压低和内收合力一般在阻抗中心唇侧,舌侧托槽的压低和内收合力一般在阻抗中心舌侧,因此,舌侧娇治技术中内收前牙时,前牙容易舌倾。

有学者建议:单纯施加转矩,以达到相同的转矩效果。舌侧正畸较唇侧正畸必须适当施加更多的转矩力(增大约15%)。但对于原本已存在的舌倾,垂直向的压入力会使舌倾进一步加重, 在水平面上,舌侧托槽间的距离比唇侧托槽问的距离小(约40%),力臂减小,故前牙的扭转、直立和整平更加困难。

口腔正畸培训 | 舌侧正畸概述:舌侧矫治技术的生物力学特点

2、支抗控制

舌侧娇治技术中,后牙支抗水平仍存争议。我们的临床经验表明:

(1)舌侧娇治技术的后牙支抗大于唇侧后牙支抗。尤其在高角病例中,几乎不需要增加后牙支抗就能充分内收前牙。

(2)舌侧矫治技术中下颌后牙支抗几乎都可以认为是强支抗水平,而唇侧娇治技术中下颌后牙支抗几乎都是中等支抗水平。

但是,有学者对第一磨牙进行有限元分析后发现,牙在受到同等大小近中水平力且趋于整体移动时,舌侧矫治的位移大于颊侧,且舌侧矫治过程中上颌第一磨牙更易于升高或压低。这意味着磨牙的支抗更易丧失。支杭的控制涉及整个口颌系统,须将前后牙综合考虑,因此,舌侧娇治的支抗控制还需进一步研究。