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2019.08

正畸培训 | 下颌前牙邻面去釉的釉质磨除量

编辑:北京莱维

在下颌切牙区,釉牙骨质界的釉质最薄,到切端,釉质厚度渐进性增厚。釉质的厚度和牙冠的长度并无关联,在同一个研究中,通过测量27个下颌切牙的近中和远中面厚度,绘制出了釉质的厚度曲线图(图9.15B),下颌切牙的近中面釉质厚度平均为0.62mm,范围为0.42~0.82mm,切牙远中面釉质平均厚度为0.64mm,范围为0.44~0.84mm (图9.15A、B)一个下颌切牙的平均宽度为5.5mm,如果近中利远中各磨除0.25mm,这大约只占牙齿宽度的10%。

正畸培训 | 下颌前牙邻面去釉的釉质磨除量 图一

预测釉质厚度很困难,并且这些研究报告存在个体差异。在下颌切牙区,宽型牙,非洲裔美籍人釉质厚度可在侧切牙远中明显增厚0。男性和女性无明显差别。一个很重要的发现表明,下颌切牙的釉质厚度在就诊患者中变异较大(0.44~1.28mm之间),这并不能完全通过上述因素来解释。笔者建议,如果治疗中需要较大量的邻面去釉,医生应当通过测量X线片去评估患者表面的釉质厚度。

正畸培训 | 下颌前牙邻面去釉的釉质磨除量 图二

虽然学界对釉质厚度有很多研究,但是没有随机临床试验的结果明确多少的釉质磨除量是安全的。既没有研究指出邻面去釉是绝对安全的,也没有研究指出在邻面去釉后会产生病理性的刺激性结果。如此说来就要靠临床经验了,一般来说,邻面磨除0.25mm的釉质,应是绝对安全的。但是笔者有时会磨除更多的量,这依赖于医生自身的判断。