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2019.08

矫治器的定位原则 | 前牙托槽在垂直向的定位原则

编辑:北京莱维

临床上,如果存在牙齿萌出不全,牙齿长度、宽度比例不调,牙龈增生这些情况,前牙的垂直向定位是比较困难的,所以我们要使用定位表和定位器来进行定位。

由于牙釉质的折断、磨耗,切端的生长结节等原因,切牙的切端往往不规则。这些要在制订矫治计划时与患者沟通好,以保证患者对矫治方案的知情同意。

矫治器的定为原则 | 前牙托槽在垂直向的定位原则 图一

如果患者的前牙切端具有比较明显的缺损,那么在矫治前应该先进行临时冠修复,然后再进行托槽粘接。在后期矫治器的去除过程中,要尽量避免牙体的损坏。一般情况下,在矫治结束后都应该重新进行美学修复,对于这一点应该在矫治前与患者沟通好。对于那些已经有冠修复的牙齿,矫治中最好不要进行牙齿垂直向位置的改变。

矫治器的定为原则 | 前牙托槽在垂直向的定位原则 图二

矫治器的定为原则 | 前牙托槽在垂直向的定位原则 图三

临床上,前牙通常会有微小的釉质缺损或是不美观的生长结节,那么在对这些牙齿进行修整时,就会造成牙冠长度的减少。所以在托槽粘接之前进行牙体修整是比较合理的,但是很多患者都不愿意在粘接矫治器前调磨牙齿。此外,对于一些病例,牙齿排齐后更容易进行牙体修整。因此,我们通常将托槽粘接在略靠龈方的位置,然后待牙齿排列整齐后再行牙齿外形的修整。

一些正畸医生发现,对于深覆颌病例,将托槽略偏切端0.5mm粘接,更有助于打开咬合;对于开颌病例,将托槽略偏龈方0.5mm粘接,更有助于纠正开颌。

当尖牙的牙尖过尖时,一定要在患者同意的前提下,粘接托槽之前进行牙尖外形的修整。否则,应该将托槽略偏龈方粘接,以便在牙齿排齐整平后进行牙尖外形的修整。