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2019.09

非拔牙矫治,张栋梁正畸中的病程回顾

编辑:北京莱维

在所有的治疗中,进行病程的回顾非常重要。因为它能使很多病例尽早完成,但这需要一个比正常复诊时间更长的时间,可以称之为“清扫时间”,它能够减少治疗后期的繁杂工作。

病程回顾的时机因病例不同而异。在非拔牙病例中,通常在0.019/0.025英寸热激活镍钛丝放置在口内经历1~2次复诊时间之后,在放置0.019/0.025英寸不锈钢丝之前进行。在此阶段应同时进行覆颌的控制,为关闭间隙做准备。如果关键的治疗程序已经完成,那么进程回顾可以随后开展。比如说在拔牙病例R.O.报告中,其病程回顾推迟到了大部分间隙关闭后精细调整之前进行。

一个细致的病程回顾能很大程度上缩短治疗时间。及时修正之前所犯的错误,使完成阶段和精细调整阶段变得容易。其包括以下几个方面:

检查托槽位置

如果必要,托槽应重新定位,换用轻力的弓丝,比如用0.019/0.025英寸热激活镍钛丝重新排齐牙齿,然后再换至0.019/0.025英寸不锈钢丝,我们可以肉眼观察托槽的位置,但是,我们如果需要重新定位托槽,需要参考研究模型和口内照片。如有必要,可以使用全景片来评估牙根的位置。

调整理想弓形

如第7章以及之前文章所述,在早期治疗的阶段,可以使用3种理想弓形的其中一种。使用0.019/0.025英寸不锈钢丝时,我们需要采用有下颌托槽印迹的下颌牙弓蜡颌记录。根据下颌托槽印迹以及与原弓形对比来弯制不锈钢丝,然后将这个丝复印在纸上,剪裁好,放置指示卡片,如第7章所述,这个弓形图的模板可以在余下的治疗阶段调整弓形时使用。

头影测量的评估

对大量移动牙齿和生长的病例,有必要在治疗中通过头影测量进行疗效评估,帮助我们回顾患者骨骼、牙齿和面部的改变。