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2019.09

正畸治疗:“复发”与“治疗后变化”

编辑:北京莱维

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良好的正畸治疗后,进入保持阶段。但是在有些病例中牙齿会发生一些改变,然而这到底是“复发”还是“治疗后改变”,尚无明确界定。

出现复发有以下几点原因:①牙周纤维因素,其附着在牙龈组织或牙槽骨上,牙齿移动后需要重建;②颌力因素,例如正畸治疗后深覆颌的复发;③软组织因素,特别是舌和嘴唇。众所周知,有些牙齿移动容易复发,比如严重扭转牙的矫正,或者是关闭的间隙。复发发生时,正畸医生应该恢复牙齿的排齐和咬合,然后继续保持。

治疗后变化通常源于第四点因素:生长。大多发生在III类的青少年患者治疗后,如果继续生长,往往会发生改变,但也会有其他原因。例如,退行性牙周病的发生或咬指甲的习惯,都会引发不希望的牙齿移动。另外,肥胖或口呼吸还会引起舌头的大小和位置发生变化,从而导致牙齿和咬合发生变化。而这些都与先前的正畸治疗无关。

“复发”是指错颌畸形矫正后,牙齿和咬合出现了回到原始状态的趋势。

“治疗后变化”是指错颌畸形矫正后,出现了与正畸治疗无关的,不利的牙齿移动和咬合变化。

有些时候,分不清发生的到底是复发还是治疗后变化,还是两者都有。例如,如果II类矫治后覆盖重新增大,可能是因为患者未能好好配合保持,或是持续的II类生长,或是两个因素共同作用的结果。

治疗后变化比复发更难处理。医生需要认识到究竟发生了什么,向患者做出解释,并进行恰当的处理。

如果是复发,那么这与治疗质量或患者保持的配合度有关,这就需要引起患者的重视并进行进一步的沟通。

治疗后变化就像并发症,在任何的临床治疗或口腔治疗后都会发生。这与先前的治疗或患者佩戴保持器的配合度无关,只能顺其自然。