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2019.09

孩子大门牙有些“龅”,怎么办?

编辑:北京莱维

现在的父母真的越来越关注孩子的口腔健康了。经常有朋友给北京莱维看他们家宝宝的照片、X光片等,咨询是否发育正常,是否可以开始整牙。

首先,北京莱维建议,每半年,趁着寒暑假,带孩子定期到口腔医师处进行口腔检查,防患于未然。

孩子大门牙有些“龅”,怎么办? 图一

现在的孩子,由于各种原因,比如鼻炎等导致张口呼吸;咬嘴唇;不良吞咽习惯等等原因,“龅牙”的情况非常多见。所以北京莱维今天想告诉大家,如果发现宝宝有些“龅牙”,家长应该了解些什么呢?

No.1 是否有病理性因素?

病理性因素,其实就是排除综合征、外伤等问题。很多综合征都在面部有所表现。如Treacher Collins综合征,患者有非常明显的小下颌,Pierre Robin综合征,小下巴同时合并腭裂。儿童时期的髁状突骨折,也有可能导致下颌骨发育不足。

孩子大门牙有些“龅”,怎么办? 图二

Pierre Robin综合征

孩子大门牙有些“龅”,怎么办? 图三

儿童时期的髁状突骨折→下颌发育不足

不过,「这些病理性因素导致的下颌后缩,一般不单独出现,而是合并其他明显的身体异常,或是有外伤史」。家长比较容易鉴别。

No.2是否有不良习惯

面部骨、牙齿,处于肌肉力学环境中(不了解的朋友可以复习上一次的内容:整完牙不想戴保持器?小心二次矫治哦!)。

孩子大门牙有些“龅”,怎么办? 图四

你可能想,不就牙齿吗?和力、环境扯啥?其实,真的不要小看力学环境哦。环境在正畸中的作用是公认的,有许多专门的论著,如日本医生近藤悦子的书籍《Muscle Wins!》。

孩子大门牙有些“龅”,怎么办? 图五

现在大家都提倡小baby睡觉时翻身,这样长大以后有圆圆的脑袋。原理是什么?其实就是力学环境对骨的塑形作用。

孩子大门牙有些“龅”,怎么办? 图六

所以,不良习惯,比如鼻炎导致的口呼吸、吞咽时的颏部肌肉发力(观察孩子吞咽时面部肌肉是否放松),等等,都导致了牙齿、颌骨频繁受异常压力,造成颌骨发育异常。

孩子大门牙有些“龅”,怎么办? 图七

No.3 需要等乳牙换完再治疗吗?

不需要。这样会错过了最佳的矫治时机。因为

①骨骼的改变越早效果越好,但稍晚不代表无效,具体何时?需要医生权衡利弊。

②若是存在肌功能不良环境,那么应早期解决。良好的肌功能环境有益于儿童面部发育。

No.4治疗方式

传统正畸中,医生使用功能性矫治器促进下颌骨的前移,等等。这些装置促使骨骼向较为正常的位置发育,同时也在一定程度上减少了后期固定矫治中拔牙的可能性。

孩子大门牙有些“龅”,怎么办? 图八

此外,可以配合一些改善口腔力学环境、改变坏习惯的矫治方式,如肌功能训练(器),如舌肌训练、颏肌松弛训练、唇张力训练。若是运用得当,治疗效果事半功倍。

孩子大门牙有些“龅”,怎么办? 图九

舌头摊煎饼—舌肌训练

在恒牙期,有的小朋友经过上述治疗达到了较好的面型及牙齿排列,而有的并没有。那么此时可以选择固定/隐形矫治,对每个牙齿的位置进行精细的排列。

孩子大门牙有些“龅”,怎么办? 图十

固定唇侧金属托槽矫治

No.5治疗周期和费用

在正畸中,我们称上述治疗方法为“双期治疗”,包括I期的改善颌骨发育的治疗,II期的恒牙列矫治。有的孩子治疗较晚(如女生来例假后,男生可略放宽2年),无法再人为干预骨骼生长,故直接进行II期治疗。

国内各地、医院、诊所,价格差别挺大,但都属于自费项目。

正畸的治疗费用主要由两部分构成,医生的治疗费+矫治器的材料费用。普遍来说,I期的治疗的费用,根据治疗难度与治疗周期而定,几千,上万,都可。II期的治疗费用约在1.7万—4万左右,材料费从几百至几万都有,一般都能达到理想的治疗结果。