不同的错颌畸形有不同的弓丝更换顺序，但基本上大同小异。在第一前磨牙拔除病例中，弓丝的顺序取决于前牙的拥挤程度。

对于不拥挤或轻度拥挤的病例（图10.24A、 B、C），弓丝的使用顺序通常如下：

●首先使用0.016英寸热激活镍钛丝1个月或几个月来排齐前牙。弓丝较软，有助于患者适应矫冶器。

●0.016英寸热激活镍钛丝之后，使用0.019/0.025英寸热激活镍钛丝1~2个月。

●换成0.019/0.025英寸不锈钢丝，完全整平牙弓，控制转矩并关闭间隙。

●矫治器拆除前需要有一个短暂的调整阶段，精细调整的各种方法详见第12章。

图10.24A  如图所示， 对于不齐的牙齿，初始弓丝结扎时可以松一些，1个月后弓丝应完全入槽，弓丝顺序如下：

●0.016英寸热激活镍钛丝+尖牙远中结扎和末端回弯（2~3个月）

●0.019/0.025 英寸热激活镍钛丝+尖牙远中结扎和末端回弯（2个月）

●0.019/0.025英寸不锈钢丝+被动结扎（1个月）

●0.019/0.025英寸不锈钢丝+主动结扎（8个月）

●0.019/0.025英寸不锈钢丝+被动结扎（3个月）

●0.014不锈钢丝+尖牙远中结扎和末端回弯 （数周）

图10.24B  下颌轻度拥挤，第一前磨牙缺失，轻微的双颌前突。左侧牙槽嵴狭窄，尖牙和第二前磨牙略向缺隙处旋转。像这种无拥挤或轻度拥挤的病例可以常规进行一步法的排齐和整平。

图10.24C 如图所示，轻度拥挤病例初始弓丝可用结扎圈结扎，对于不齐的牙齿，结扎松一些。1个月后，弓丝应尽量完全入槽。继续尖牙远中结扎直到切牙完全排齐。