不同的错颌畸形有不同的弓丝更换顺序，但基本上大同小异。关于前牙拥挤和/或存在阻生牙的病例（图10.25A、B、C），推荐的弓丝顺序如下：

●首先使用0.016英寸热激活镍钛丝1个月排齐粘有托槽的前牙。由于弓丝较软，有助于患者适应矫治器。

●然后开始更换为不锈钢圆丝，通常有0.014、0.016、0.018、0.020 英寸几种规格。不必所有尺寸的丝都使用，只要能在治疗早期阶段换到0.018或0.020英寸的不锈钢丝即可，使用尖牙远中结扎引导尖牙向拔牙间隙整体移动。

●当前牙区间隙足够时，将剩余的所有牙齿粘上托槽，重新回到0.016英寸热激活镍钛丝。

●通常在0.016英寸热激活镍钛丝之后换成0.019/0.025英寸热激活镍钛丝。

●0.019/0.025英寸不锈钢丝用于整平牙弓，控制转矩并关闭间隙。

●最后，如果有需要的话，可以换回软丝进行精细调整。

图10.25A  该病例的弓丝顺序如下：

●0.016英寸热激活镍钛丝+尖牙远中结扎和未端回弯（1个月）

●0.016英寸不锈钢丝+尖牙远中结扎和末端回弯（1个月）

●0.020英寸不锈钢丝+尖牙远中结扎，推簧和末端回弯(3个月）

●——剩余牙齿粘接托槽——

●0.016英寸热激活镍钛丝+尖牙远中结扎和末端回弯（3~4个月）

●0.019/0.025英寸热激活镍钛丝+尖牙远中结扎和末端回弯（2个月）

●0.019/0.025英寸不锈钢丝+被动结扎（1个月）

●0.019/0.025 英寸不锈钢丝+主动结扎 （6个月）

●0.019/0. 025英寸不锈钢丝+被动结扎（3个月）

●0.014英寸不锈钢丝+尖牙远中结扎和末端回弯（数周）

图10.25B  两步法的排齐和整平主要用于前牙拥挤/或有阻生牙的病例。对于远离牙弓的个别牙齿在后期纳入矫治。

图10.25C  初始的0.016英寸热激活镍钛丝用来排齐已粘接托槽的前牙。尖牙远中结扎引导尖牙进入正确的位置，并保持牙弓形态。