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2019.09

口腔正畸培训丨两步法排齐和整平前牙中度或重度拥挤病例

编辑:北京莱维

在第一前磨牙拔除的病例中,如果前牙区存在中度或重度拥挤,或有个别牙远离牙弓,那么笔者通常会使用两步法来排齐和整平。

第一步

通常来说,在第一阶段使用0.018或0.020英寸不锈钢圆丝,能够有效排齐牙弓内的牙齿(图10.10A、B、C)。而那些位于牙弓外,不易排齐的牙齿,在这一阶段不粘托槽,必要时使用尖牙远中结扎和/或推簧为这些牙齿提供间隙(图10.10B、C)。在跨度较大的细丝上可以使用塑料套管。在保持支抗控制的同时为离牙弓较远的牙齿创造间隙。在一些病例中使用两步法有利于维持牙弓形态。

第二步

到了第二阶段(图10.10D、E、F),开始在那些不易排齐和新萌出的牙齿上粘接托槽,然后重新回到细丝,如用0.016英寸热激活镍钛丝,排齐牙齿(图10.10D)。此时便可以使用常规方法进行下一步的治疗。尖牙远中结扎和末端回弯通常用于早期控制后牙支抗。如果Spee曲线较深,需要使用不锈钢圆丝。

更换到0.019/0.025英寸不锈钢方丝后,开始根据不同病例的不同矫治目标进行前后牙移动的间隙分配(图10.10E)。如图中所示,可通过前后牙的交互移动关闭间隙,相对于APo线来说,图中的下颌切牙仅向远中移动了少量距离。

在III类或双颌前突病例中,为了使前牙能够更多地内收,必须增强支抗。

口腔正畸培训丨两步法排齐和整平前牙中度或重度拥挤病例