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2019.09

不拔牙排齐的方法

编辑:张栋梁教授

不拔牙排齐最常见的问题就是容易引起前牙唇倾,覆盖增大。如何防止前牙唇倾?上颌扩弓(四眼簧是我极力推崇的方法),推磨牙向后。

推磨牙向后的方法很多:有摆式矫治器,Nance托配合推簧推磨牙向后,口外弓,种植支抗等。

研究表明:

1、摆式矫治器,Nance托配合推簧推磨牙向后虽然能够把磨牙向后移动1.5~3mm,但代价是前牙覆盖增大,前牙唇倾15°。这个方法不好。

2、口外弓,可以推磨牙向后1.9mm,同时前牙覆盖减小0.9mm。所以对于青少年,如果拔牙矫治II类,我几乎每个病例都使用口外弓。口外弓是引导矫治力方向向后的舵。

不拔牙排齐的方法 图一

3、种植支抗,这是目前唯一可以确定的医生不需要患者配合就能够确保矫治效果的推磨牙向后的方法,同时可以避免前牙不唇倾。我推荐腭侧种植支抗,使用拉簧加力。

不拔牙排齐的方法 图二

4、II类牵引不拔牙解决II类,磨牙II类关系应该不到1/2牙位。如果超过1/2牙位的磨牙II类关系,甚至达到完美II类,II类牵引无效,只能回到拔牙矫治。

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