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2019.09

正畸治疗,可能会有哪些风险?

编辑:张栋梁正畸

伴随口腔材料学和技术的不断发展,正畸技术已日趋成熟。随着越来越多的人开始考虑正畸治疗,安全性也成为许多人关注的一个重点。人们在开始正畸治疗前,常会问的一个问题就是,会有什么风险吗?正畸治疗最可能带来的风险包括损伤牙釉质、压根吸收、牙周组织损伤、颞下颌关节受损等。以下逐一介绍:

牙釉质损伤

牙釉质损伤最常见的表现就是,在使用固定矫治器的过程中或拆除矫治器后,牙齿表面出现一些形态不规则的白垩色斑块,这就是釉质脱矿,即牙釉质的早期龋坏,好发于上前牙,一半左右对称。在未进行明确防范措施的征集人群中,釉质脱矿的发病率通常为50%~60%,如果任其发展会进展为龋齿。导致釉质脱矿的原因包括以下:矫治器粘着区不易清洁,有牙菌斑存在;上前牙区远离大唾液腺开口,牙菌斑中的酸性物质不易被唾液冲刷缓冲;部分患者唾液分泌系统出现异常,例如分泌量少、粘稠等;矫治器的存在改变了牙菌斑的生存环境,导致菌斑数量增多。

预防策略:

1、开始正畸治疗前,对口腔疾病进行系统化治疗,进行牙周清洁。

2、正畸过程中患者要学会正确刷牙方法,并配合使用口腔冲洗器等针对性的口腔清洁防范。

3、定期由医生进行专业的牙齿清洁。

4、培养健康的饮食习惯。

5、如有必要,可在医生指导下配合局部用药。

压根吸收

在一般人群中,牙根吸收的发病率为1%~5%,而在正畸患者中,牙根吸收的发病率达21%。除与患者自身情况(遗传、个体易感性、全身疾病、牙根发育情况、牙根形态等)有关外,牙根吸收还与正畸力的大小、作用方式、作用方向及性质有关。

预防策略:

1、在正畸治疗前,根据病史评估全身疾病可能带来的影响,并可通过X线片评估局部因素的潜在影响。

2、在开始正畸治疗6个月左右时,医生对牙根进行跟踪观察,对怀疑有压根吸收的情况定期拍摄X线片跟踪观察。

3、医生在正畸加力过程中会注意轻力,避免重力带来的牙根吸收风险。

牙周组织损伤

牙周组织的损伤通常表现为不同程度的牙周组织炎症,最常表现为牙龈炎症,例如牙龈红肿、探诊易出血、牙龈增生等,严重时可能发展为牙周炎。在接受正畸治疗的患者中,50%以上的青少年会出现牙龈炎,成人中约10%会发生牙周炎。导致牙周损害的因素主要包括一下:存在牙菌斑;矫治器对于牙龈的机械刺激;过多粘结剂对牙龈的刺激;牙齿移动过程中出现咬合创伤;不适当的牙齿移动导致牙槽骨穿孔开裂、牙龈退缩等。

预防策略:

1、正畸治疗前,医生对患者牙周疾病的易感性进行评估,患者配合医生接受龈上洁治、龈下刮治等一系列措施,以预防和治疗牙周问题。

2、正畸过程中,患者要定期复诊,在复诊中医生会检查牙周情况。

3、治疗期间,患者需严格做好口腔卫生,控制牙菌斑附着。

颞下颌关节损伤

目前,多数研究认为颞下颌关节病(TMD)是一个多因素致病、累及咀嚼肌和颞下颌关节的一组疾病的总称。现代医学研究发现,正畸患者中TMD的发病率与一般人群相同,因此,一般认为常规正畸治疗既不会引起也不能阻止TMD的发生。TMD可能在患者初诊时发现,也可能出现于正畸治疗中或治疗后。

TMD的治疗手段单一,疗效多不稳定。儿童或青少年进行正畸治疗一般不会引起TMD,也不会加重原有的TMD症状。因此,正畸治疗既不能作为预防TMD的手段,也不能是治愈TMD的有效方式。对于存在明显危险因素者,正畸治疗可能利于减轻TMD症状,或者为治愈后的TMD患者提供形态和功能上更佳的咬合形态。

正畸治疗中,患者确实潜在有发生上述疾病的风险,但患者也不必对此过度忧虑,在治疗过程总只要严格遵循并执行医生的指导,是可以避免多数的风险。