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2019.10

正畸患者,如何维持牙周健康?

编辑:北京莱维

牙周是口腔各学科的基础。牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织慢性炎症,在35岁以上人群中较为多见。如牙龈炎未能及时治疗,炎症可由牙龈扩散至牙周膜、牙槽骨和牙骨质,发展为牙周炎。牙周炎由于早期多无明显自觉症状而易被忽视,待有症状时已较严重,甚至不能保留牙齿。

健康的牙周状态是正畸、修复、种植治疗成功的基本保障。然而,牙周组织的变化往往是逐渐发生的,其对健康的影响在短期内也不易被医生、患者察觉,因此,在正畸治疗中牙周问题也易被忽略,正畸患者对此需予以足够重视。那么,如何在正畸治疗中保障牙周健康?需注意以下方面。

正畸前进行牙周基础治疗

在进行正畸治疗前,医生会对患者进行口腔卫生宣教,指导患者学会自我控制牙菌斑的方法,并掌握正确的刷牙方法、漱口液的使用等。医生还会对计划接受正畸的患者进行洁治、刮治,以消除牙菌斑、牙石,平整根面。上述准备目的都是为正畸治疗提供良好的牙周条件。

正畸中进行牙周支持治疗

在正畸治疗中,医生会要求患者定期复诊,除,常规进行正畸治疗调整外,还会进行牙菌斑检测,并同时对患者再次强调口腔卫生,教育患者通过自身行为维护正畸治疗期间的牙周健康,包括使用间隙刷、冲牙器等。正畸治疗期间,医生还会在复查时对牙周情况进行监测,包括检查是否有探诊出血、牙周袋加深(即牙龈与牙齿间的沟加深)等情况。

通常建议,患者在正畸辅助治疗期间,应当每3个月进行1次牙周检查及维护,每3~6个月拍摄1次全景片或全口根尖片,以评估牙周支持组织健康。

正畸矫治中细丝轻力

相对于牙周健康的人群,牙周支持力量受损会使牙周炎患者的正畸治疗复杂化,并增加其治疗风险。对于牙周炎患者,在正畸治疗时,无论是使用固定矫治还是无托槽隐形矫治,医生都会遵循轻力、细丝、易清洁的原则。医生还会对牙槽骨的支持情况做出评估,根据评估结果决定对牙齿的移动程度,遵循少量牙移动的原则。

正畸后的保持需考虑牙周因素

牙周炎患者由于牙周支持组织存在缺损,与牙周健康的患者相比,正畸后的复发倾向更严重。因此,牙周炎患者在正畸后的保持也非常重要。由于牙周支持组织缺损的患牙在经正畸治疗后可能存在松动现象,而大于生理动度的牙齿晃动是不利于牙周组织的修复愈合的,因此,对于牙周炎患者选择的保持器最好具有类似牙周夹板的作用。固定桥与舌侧丝固定保持器可以使牙周组织的支持力总体增大,利于维护剩余牙周组织的健康,优于活动保持器。

无托槽隐形矫治利于牙周健康

无托槽隐形矫治器用于牙周炎患者具有以下明显优势:

●利于控制牙菌斑,隐形矫治器可自行取下,更利于维护口腔卫生。

●就牙齿移动类型来说,隐形矫治器可覆盖大部分牙冠,牙齿更接近于整体移动,从而可以防止倾斜移动导致牙龈上方的牙菌斑迁徙至牙龈下破坏牙周组织。

●在矫治力控制方面,隐形矫治技术可结合材料参数设计位移量,精确控制施加在牙齿的矫治力量大小。

●隐形矫治更符合成人正畸最小牙齿移动原则,如在关闭前牙扇形间隙的同时能够更好地稳定后牙的咬合关系,只让规划移动的牙齿移动。

总之,正畸治疗中对牙周健康需予以足够重视,尤其是对于牙周病患者,需要患者与医生配合从多个方面共同维护牙周健康。