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2019.10

正畸治疗后,牙齿为何会出现白斑?

编辑:北京莱维

在正畸治疗后,有些患者的牙齿上会出现一些白斑,这种情况被称为釉质脱矿。到底是什么原因导致脱矿,如何避免或处理这种问题?

什么是釉质脱矿?

牙齿的表面有一层坚硬的牙釉质,具有保护牙齿的作用。正常情况下,牙釉质处于脱矿-再矿化的平衡,维持着其硬度,即钙等成分不断自牙齿溶出、沉积,维持着平衡。由于一些不良习惯等因素,会导致牙釉质脱钙,使牙齿的色泽改变,呈现有白色或微黄色斑点,这就是脱矿。脱矿的最显著特征就是牙齿颜色变白,如进一步发展,则可导致牙齿龋坏。

正畸治疗是导致釉质脱矿的原因吗?

虽然,许多釉质脱矿会发生在接受正畸治疗后,但正畸治疗本身并不是导致釉质脱矿以及牙周损害、龋齿等牙病的直接原因,患者在正畸期间对牙齿缺乏有效的清洁和防治措施才是导致脱矿的主要原因。

由于矫治器的形状和安装方式等原因,固定矫治器的弓丝以及其它正畸附件会妨碍牙齿的清洁,增加口腔清洁的难度。如果口腔清洁不到位,会导致口内大量细菌繁殖,分解食物残渣等营养物质而产生酸和毒素,溶解破坏牙釉质的钙、磷等离子,早期可表现为牙釉质表面粗糙,透明度下降变为灰白色,即釉质脱矿。因此,正畸治疗期间患者尤其要注意保持口腔卫生,认真刷牙,正畸牙线、冲牙器、高浓度氟牙膏、护牙素、定期洗牙等都是维护口腔清洁的必要手段,可在医生指导下应用。

出现釉质脱矿怎么办?

釉质脱矿会随着时间延长有所缓解。通常,正畸后的釉质脱矿在拆除矫治器后半年内会有较快改善,因为牙齿的再矿化还是在持续发生的,只不过速度会比较慢。

出现白斑等脱矿症状时,患者也可寻求医生帮助,通常可采取专业治疗和自我保健相结合的方式促进牙齿再矿化,需由专业医生进行或在医生指导下使用。专业治疗包括,对牙齿表面进行清洁、机械性去除生物膜、使用氟化物制剂等,自我口腔保健包括使用含氟牙膏、护牙素。

即使不使用氟化物,牙齿再矿化也会继续。但是,与脱矿前的牙釉质相比,利用氟化物再矿化的牙釉质对酸的抵抗力可增强至原来的2倍。但如果牙齿已经形成龋损,是不能自然痊愈的,必须就诊请医生进行处理,例如进行充填治疗等。

如何预防正畸后釉质脱矿?

要预防正畸后出现釉质脱矿,有条件者可选择无托槽的隐形矫治,这种方式不会影响对口腔的正常清洁。如果选择固定矫治器,口腔护理就变得尤为重要,患者需注意以下方面。

1、注意饮食。避免吃需要“啃”或者“嗑”的东西,不能吃太粘的食物。进食时对食物不加选择,会容易导致矫治器脱落或损坏,增加复诊次数和费用。

2、注意保持口腔清洁。除要做到“早晚刷牙,饭后漱口”外,有条件者,在正畸期间还应尽量使用专业的护牙器械(例如正畸牙刷、牙缝刷、冲牙器等)和护牙剂进行清洁。

3、正畸过程中,务必遵循医生嘱咐,定期到医院检查、调整矫治力度、更换钢丝、戴橡皮圈等。

正畸治疗中,维持口腔健康和清洁非常重要,是预防釉质脱矿的重要举措。患者务必听从医生指导,定期随访并注意养护矫治器,一旦发现异常也应立即就诊。