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2019.10

错牙合以及正畸治疗与颞下颌关节紊乱症的关系

编辑:北京莱维

颞下颌关节紊乱症是口腔科的常见疾病,目前认为这是由多种因素引起的咀嚼肌功能紊乱和颞下颌关节结构的退行性改变。颞下颌关节紊乱症的常见原因是咬合异常,需要就其与错牙合和正畸治疗的关系做一介绍。

哪些颞下颌关节紊乱症可以考虑正畸治疗?

对于不同病因引起的颞下颌关节紊乱症,治疗手段也会有所差异。正畸治疗属于不可逆性的牙合治疗,对于已经确认存在咬合障碍的患者,如果明确其对咬合的干扰是由错牙合畸形引起,并而引发了颞下颌关节紊乱症,在采用可逆的保守治疗缓解和控制症状后,可以考虑尝试通过正畸治疗获得形态和功能上更佳的咬合关系。

总结一下,对于以下颞下颌关节紊乱症患者可以考虑进行正畸治疗:患者存在明显的病理性牙合因素,例如早接触(即咬合时部分上下牙先于其它牙齿发生接触)、 牙合干扰(即牙齿存在咬合的高点,影响正常咬合关系)、牙合创伤等,并且可确定为颞下颌关节紊乱症的主要致病因素。

正畸治疗会对颞^下颌关节造成什么影响?

大量研究证实,儿童和青少年接受正畸治疗一般不会使其在以后的较长时间内罹患颞下颌关节紊乱症。一-项在英国进行的持续20年的研究表明,正畸治疗既不会导致颞下颌关节紊乱症,也不能预防颞下颌关节病,系统的正畸治疗不会增加颞下颌关节紊乱症发生和发展的风险。

颞下颌关节紊乱症是否会影响正畸治疗?

对所有错牙合畸形患者,无论错牙合的类型和症状如何,医生在治疗前的检查中均会关注颞下颌关节情况。如果发现有颞下颌关节紊乱症症状,医生会进行鉴别诊断并评估其严重程度。通常情况下,对急性期以及有严重颞下颌关节紊乱症表现的患者,是不建议进行正畸治疗的,应当在症状缓解并得到有效控制3~6个月后再开始正畸治疗。如果颞下颌关节紊乱症症状(例如无痛性的关节弹响)较轻,也可考虑开始正畸治疗,但治疗过程中须及时观察和监测颞下颌关节情况。

对于正畸治疗前颞下颌关节正常、但是在正畸治疗中和治疗后出现颞下颌关节病的患者,如果症状严重,医生在明确诊断后会视情况考虑做出如下选择:推迟正畸治疗;调整正畸牙齿的移动计划以改变咬合关系;请颞下颌关节病专科医生会诊;终止正畸治疗。如果患者是在正畸治疗后处于保持阶段时出现颞下颌关节病症状,治疗目标应当是在最大限度减少错牙合畸形复发的前提下,保护颞下颌关节、肌肉和已建立的牙合关系之间的功能处于平衡状态。

因此,正畸治疗过程中,对颞下颌关节的检查和关注必须贯穿始终,针对不同问题采取不同解决方案。还需正确、客观看待正畸治疗在消除或缓解颞下颌关节紊乱症症状方面的作用,正畸治疗可能有助于改善颞下颌关节功能,但不能依赖正畸治疗去完全治愈颞下颌关节紊乱症,患者需对此充分理解。