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2019.10

错牙合畸形,应当在什么时机进行矫治?

编辑:北京莱维

近些年来,人们对牙齿美观的重视度越来越高,绝大多数人都怀有拥有一口健康漂亮牙齿的想法,因此,许多人将正畸治疗纳入了考虑之列。

许多儿童在生长发育过程中,由于遗传和疾病、口腔不良习惯、乳牙滞留、牙齿萌出不正常等各种原因,会出现牙齿排列不齐、上下牙弓关系错位、上下颌骨位置或大小异常以及牙颌与面颅关系不协调等情况,这些情况被称为错牙合畸形,具体可表现为开牙合(上下前牙咬不住)、反牙合(俗称的地包天、兜齿)、上颌前突(俗称的龅牙)等。一旦出现上述情况,这些儿童也应当接受正畸治疗进行矫治。建议家长在儿童3~5岁时应带领其首次接受正畸医生检查,以明确是否有错牙合畸形或发生错牙合畸形的风险。

那么,正畸治疗是不是越早开始越好呢?也不尽然,需视情况而定。错牙合畸形分为多类,不同的错牙合畸形的矫治时机是不同的。

对于严重妨碍生长发育的错牙合畸形,需及早进行矫治。例如反牙合,也就是俗称的“地包天”,在恒牙替换乳牙的替牙期甚至是在乳牙期就需要开始进行矫治,否则任其发展很可能会导致上颌发育不足、下颌过度发育,会加重颜面部的畸形。

对于严重下颌后缩或发育不足,应当在儿童的生长发育高峰期进行领骨生长改良治疗,以促进下颌骨的生长,为后续矫治减小难度。生长发育高峰期通常在男孩儿为12岁左右,女孩为10岁左右。

对于牙齿不齐、错位等畸形,则需要等牙齿全部换齐后再进行矫治,通常大约在14岁左右。因为这时恒牙的牙根已逐渐发育完成,上下牙齿间的咬合关系也调整完成,医生可以对错牙合畸形的类型做出明确诊断并采取相应的矫治方法了,并且矫治完成后也易保持稳定效果。

理论上讲,儿童矫治错牙合畸形的最佳年龄是在生长发育高峰期,即男孩12~14岁、女孩11~13岁。但是儿童的生长发育存在个体差异,不能一概而论。医生会通过一定的检测手段来预测生长发育高峰期,例如拍摄手腕X线片、头颅侧位片、连续测量身高、 了解女性月经初潮等。通常来说,在生长发育高峰期进行矫治,疗程短,效果好。但是对于严重的骨性错牙合畸形,不能单纯仅通过正畸方法来完成矫治的,必须等其完全发育成熟(18岁~20岁)后进行正颌手术治疗,才能达到满意的效果。

因此,何时可以进行正畸治疗,不可一概而论,医生会根据错牙合畸形类型、严重程度等综合作出判断,建议儿童在3~5岁时可首次接受正畸医生检查,听取医生意见,当然在此之前如发现异常也应尽早就诊。