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2019.10

口腔正畸培训丨片切(邻面去釉)获得间隙

编辑:舌侧非拔牙矫治

片切前牙成者后牙,尤其是在牙周不好的情况下,是一种获得稳定疗效的有效方法,而且可以改善牙周,恢复牙龈形态。邻面去釉前,应仔细评估牙体的解刨形态,牙釉质厚度,牙齿龋坏、缺失、充填情况。对于前牙拥挤较严重的病例,有些情况需要片切多颗后牙。

1、上颌牙列很少需要片切

牙齿大小不调酒常发生在上颌前牙段,只有在治疗末期(后牙段娇治完成,下颌切牙处于正确位置后)更容易观察到。因此在上颌牙弓,邻面片切通常在治疗后期才进行。

除非在矫治初期发现形态异常或过大的修复体,否则上颌后牙很少进行邻面片切。

2、下颌后牙可以磨除的釉质量

研究表明,下颌后牙远中侧轴质比近中釉质厚,男女无差别。理论上,一侧下颌象限有大约10mm釉质量,假设磨除50%釉质,前磨牙和磨牙可为排齐下颌牙牙齿提供9.3mm间隙。绝大多数(95%)患者通过前磨牙和磨牙的邻面片切可获得7.3mm的间隙。
口腔正畸培训丨片切(邻面去釉)获得间隙 图一

3、下颌前牙可以磨除的釉质量

下颌切牙,釉牙骨质界处的牙釉质最薄,到切端釉质厚度逐渐增厚,下颌切牙近中釉质厚度平均为0.62mm(0.42~0.82mm),远中釉质厚度平均为0.64mm(0.44~0.84mm)。

下颌单个切牙的平均宽度为5.5mm,如果近远中磨除0.25mm,相当于磨除牙齿宽度的10%。

由于下颌切牙釉质厚度变异大,故很难预测(0.44~1.28mm)。

目前研究并没有设定釉质磨除的“安全量”。

一般认为 0.25mm间隙磨除量是安全的。

口腔正畸培训丨片切(邻面去釉)获得间隙 图二

4、后牙片切获得的间隙转移到前牙而解除拥挤的具体方法

首先选择0.016in*0.016in NITI丝或0.016in*0.022in S丝,在第一磨牙近中弯制曲,尽量抵住第一磨牙托槽近中,保持牙弓长度不变。磨牙段“8”字连扎,之后片切第一磨牙和第二前磨牙间隙,用弹力线连扎,把获得的间隙移到第二前磨牙和第一前磨牙之间,之后片切第二前磨牙和第一前磨牙邻面。第二磨牙、第一磨牙和第二前磨牙“8”字连扎,之后第二前磨牙与第一前磨牙之间用弹力线扎紧,获得的间隙转移到前牙段。

口腔正畸培训丨片切(邻面去釉)获得间隙 图三