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2019.11

儿童错颌畸形早期矫治:骨性III类生长发育的特点

编辑:北京莱维

1、III类上颌骨

上颌比I类后缩,这种情况发育早期就存在,但是不会随着生长变好,也不会变坏。

wol研究表明:6岁时,III类患者的上颌骨比正常上颌骨小1.6mm,16岁时,III类患者的上颌骨依然比正常小1.6mm。

2、牙弓宽度

(1)III类尖牙宽度与I类没有显著性差别。

(2)III类双尖牙宽度和磨牙宽度比I类狭窄。

(3)III类上颌基骨宽度比I类狭窄。

(4)III类伴低角者和I类比,上颌骨基本正常。

(5)III类伴高角者和I类比,上颌骨显著性狭窄。

(6)和I类相比,大多数III类都表现为下颌前突,并且有显著性差异。

3、Battagel评价了495名未治疗III类,Reyes评价了949名未治疗III类,结果显示,在6~16岁时,III类患者的上颌后缩状态没有变化,但是下颌前突随着年龄的增长逐渐加重。

4、多项研究表明:III类患者的下颌骨长度随着年龄逐渐增加,然而髁状突的生长并不随着年龄增长而增加(下颌髁状突不是下颌骨的生长发育中心)。

Bejork的研究表明:相比II类和I类,III类患者的髁状突并不是垂直向生长,而是向后生长导致下颌前突,但是髁状突生长量并没有发生变化。

III类下颌前突的主要原因就是髁状突向后生长。越往后生长,对下颌体长度影响越大。髁状突向后生长10mm,下颌体长度仅增加10mm。但是髁状突向前生长10mm,下颌体仅增加0.5mm。Mcnamara和Carlson首先发现了髁状突向后生长能促进下颌生长。

因此,II类的功能矫治器引导下颌向前、向下,引导髁状突向后生长,从而促进下颌骨生长。