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2019.11

不拔牙矫治如何获得前牙牙冠舌倾的负转矩(直立上前牙)

编辑:口腔正畸临床高效矫治

1、上前牙MBT的数据分别是+17°、 +10° ,是冠唇向转矩。临床上换到方丝的时候会产生不希望的牙冠唇倾。我们的办法是使用20不锈钢圆丝,或者1622不锈钢丝。圆丝或者细的不锈钢方丝不会产生使牙齿唇倾的转矩。在此基础上,使用种植支抗远中移动尖牙获得间隙用于排齐拥挤扭转的前牙。待到前牙排齐之后,继续使用种植支抗对尖牙施加远中向的力量,同时使用橡皮链将3-3连续结扎。这种方法可以使前牙内收直立。

2、当弓丝换到18不锈钢丝硬度之上后,在尖牙远中系橡皮线,将橡皮线压在前牙3-3的切端,可以产生非常有效的使前牙舌倾的负转矩。其原理是:在两侧尖牙远中系橡皮线加力,首先压迫弓丝缩窄,随之前牙段弓丝唇向移动,在托槽槽沟位置处产生唇向的力量,同时橡皮线压人的力量作用于托槽的切端产舌向的力量,这两种方向相反的作用于牙齿的力量形成牙冠舌向的力偶,即是使前牙牙冠舌倾的负转矩。这种方法的副作用是橡皮线的力量容易造成尖牙近中扭转,解决方案是继续保持种植支抗远中牵引尖牙,或者从磨牙对尖牙施加远中向力量。

3、将前牙3-3托槽倒置,上前牙分别是-17°,-10°和0°,尖牙的转矩是0°也要倒置的原因是:尖牙托槽上的远中牙龈上的牵引钩倒置之后位于近中颌向。尖牙托槽牵引的位置变化可随时提示前牙3-3托槽倒置,主弓丝为1725不锈钢丝或者1925不锈钢丝。

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