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2019.11

拔牙病例前牙内收的限度

编辑:口腔正畸临床高效矫治

不使用种植支抗的拔牙病例,内收前牙的最大距离就是第一双尖牙的宽度,7mm。如果后牙强支抗使用种植支抗,内收前牙的最大距离可以大于第一双尖牙的宽度,也就是说可以大于7mm。原因是,临床研究表明:种植支抗在内收前牙的同时,还通过弓丝与托槽之间的摩擦力作用远中移动磨牙向后。此时磨牙的远中移动并非整体移动而是远中倾斜移动。种植支抗拔牙病例之所以能获得面型的改善,所利用的间隙不仅仅来自于拔除的双尖牙,也来自磨牙的远中移动,同时后牙段的颌平面垂直向位置的变化。后牙颌平面的改变,引导下颌骨的位置发生新的变化。

尽管使用种植支抗几乎成为拔牙矫治中比较常规的治疗手段。但是种植支抗有时候会让拔牙矫治过程变得复杂。尤其要注意那些长期不能及时复诊的病例。更要注意种植支抗上使用拉簧内收前牙,如果主弓丝不够硬,很容易出现牙弓变形,颌平面倾斜。这是种植支抗带来的严重的副作用。因此:

1、每次复诊,要让病人正对医生微笑,评价上前牙的三维位置:垂直向、转矩和角度。容易出现的问题是上前牙过度内收,过度压低会导致病人微笑的时候上牙露得少,面容显老。

2、两侧种植支抗加力不均一,弓丝过软,容易造成横向颌平面倾斜。此时应该停止种植支抗,更换硬丝。