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2019.11

不拔牙矫治技术中需要注意的几个问题

编辑:北京莱维正畸培训中心

不拔牙矫治技术中需要注意的几个问题?相信这是大家最想知道,最想了解的问题。北京莱维正畸培训中心小编为大家搜集整理了相关内容,希望对大家了解不拔牙矫治技术中需要注意的几个问题有所帮助。

一、在间隙获得之前要松松地结扎弓丝

关于弓丝排齐牙齿的矫治原理,有两个思路:

1、将弓丝结扎入槽沟内,利用弓丝本身的形变产生的弹性,拉动牙齿到正确的位置。

2、将弓丝作为牙齿移动的轨道,使用松结扎,弹性牵引拉动牙齿到正确的位置。我们推荐使用弓丝的轨道作用,而不是弓丝的弹性。使用弓丝的轨道特性要求将弓丝尽快过渡到硬丝。硬丝有利于稳定牙弓形态,有利于牙列垂直向控制。

不拔牙矫治,排齐前牙很容易会造成前牙唇倾。究其原因是牙弓内间隙不够。因此排齐之前需要在牙列内获得间隙,也就是说排齐前牙应该在获得间隙之后。我们建议在间隙获得之前要松松地结扎弓丝。对弓丝松结扎不仅可以降低弓丝与托槽之间的摩擦力,还可以防止排齐前牙时出现过度唇倾斜。

二、尽快过渡到较粗较硬的弓丝,早期控制牙弓形态

在镍钛丝阶段早期给牙齿远中方向的力量,可以加快前牙排齐速度,缩短治疗时间,防止前牙唇倾。副作用是牙弓形态容易变形(通常会出现后牙段颊倾)。因此需要尽快过渡到较粗较硬的弓丝(18不锈钢丝以上的弓丝),早期控制牙弓形态。

上颌种植支抗远中移动后牙时,要求主弓丝足够硬,才可以防止外力造成的弓丝形变。此外种植支抗也会对上颌后牙段产生压入的效应,引起上颌后牙段颊倾。有效的解决方法是:

1、使用方丝比如1622不锈钢丝控制牙弓形态。

2、弓形在双尖牙区缩窄。

3、来自种植支抗的力量要轻,与弓丝硬度相匹配。比如,主弓丝为镍钛丝时,使用橡皮线;主弓丝为不锈钢丝时,使用100g定力拉簧。

4、上颌腭侧种植支抗纠正后牙颊倾。

5、上下双尖牙区交互牵引。

三、关于弓丝的末端处理

使用种植支抗不拔牙排齐前牙,其牙齿移动方式是后牙列远中倾斜。类似于MEAW远中移动后牙的原理,因此弓丝末端要切平,不要回弯。如此有利于后牙远中倾斜,增加牙弓长度。临床上为了防止弓丝末端不回弯可能会出现弓丝偏移,有必要在弓丝前部使用阻止管固定弓丝位置。

四、关于牙弓宽度的控制

临床经验表明:牙弓宽度与前牙突度密切相关。后部牙弓狭窄通常伴随前牙突出,后部牙弓增宽可以促进前牙内收。因此临床上,牙弓狭窄的病例,在排齐阶段如果忽略扩大后部牙弓形态,矫治力的导向通常是唇倾前牙。

扩弓的方法:

1、在年轻恒牙列阶段使用PRE扩弓配合口外弓。

上颌扩弓有利于牙列远中移动,毕竟牙槽骨的形态是前窄后宽,磨牙近中移动伴随着牙弓宽度增加。因此如果使用口外弓对上牙列施加远中向力时,RPE可以促进磨牙向后。

2、四眼簧扩弓

解决上颌牙弓狭窄的方法是上颌四眼簧或者RPE。但是,四眼簧不能和口外弓联合使用,因为口外弓很容易造成四眼簧带环脱落。四眼簧扩弓比较适合与种植支抗一起使用。临床有一个细节要注意就是弓丝末端的处理。弓丝末端平齐、不回弯可以确保牙弓扩大时弓丝本身对牙齿移动没有限制。

3、弓丝扩弓

弓丝扩弓的动力来源就是牙列内的拥挤,尤其上尖牙的颊侧阻生。

4、适用于下颌扩弓的方法:Mulligan overlay辅弓。

下颌牙弓狭窄,比较适合使用0.7mm钢丝制作Mulliga辅弓扩弓。

以上就是不拔牙矫治技术中需要注意的几个问题的相关内容,由北京莱维正畸培训中心编辑整理搜集,希望对想要了解相关问题的人提供参考,更多正畸知识,敬请关注北京莱维正畸培训中心。